附件1：

蕪湖市高新技術(shù)企業(yè)培育入庫申請表

企業(yè)名稱
（蓋章）

統(tǒng)一社會

信用代碼

注冊時間

地址

法定代表人

手機

聯(lián)系人

手機

主營產(chǎn)品（服務(wù)）所屬技術(shù)領(lǐng)域

□電子信息 □生物與新醫(yī)藥 □航空航天 □新材料 □高技術(shù)服務(wù)

□新能源及節(jié)能 □資源與環(huán)境 □先進制造與自動化

知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量（項）

發(fā)明專利（含國防專利）、植物新品種、國家級農(nóng)作物品種、國家新藥、國家一級中藥保護品種、集成電路布圖設(shè)計專有權(quán)等Ⅰ類專利數(shù)

實用新型專利、外觀設(shè)計專利、軟件著作權(quán)（不含商標）等Ⅱ類專利數(shù)

企業(yè)基本情況

職工總數(shù)（人）

科技人員數(shù)量（人）

科技人員占比（%）

2019年研發(fā)費用（萬元）

2019年銷售收入（萬元）

2019年研發(fā)費用占銷售收入之比（%）

2020年研發(fā)費用（萬元）

2020年銷售收入（萬元）

2020年研發(fā)費用占銷售收入之比（%）

年均研發(fā)費用（萬元）

在中國境內(nèi)研發(fā)費用占全部研發(fā)費用比例（%）

企業(yè)研發(fā)基本情況（包括研發(fā)機構(gòu)、研發(fā)管理體系及產(chǎn)學研合作等）

（限500字）

（在表述企業(yè)研發(fā)基本情況的同時，要突出研發(fā)管理制度、研發(fā)投入核算體系、研發(fā)人員績效考核獎勵等制度的制定與落實情況，闡明產(chǎn)學研合作所簽訂的合同（協(xié)議）、經(jīng)費落實及取得成效情況）

企業(yè)主導產(chǎn)品（服務(wù)）基本情況

（限500字）

未達高新技術(shù)企業(yè)標準的主要原因分析及達標計劃

（限500字）