技術(shù)難題和需求項(xiàng)目名稱

企業(yè)名稱（蓋章）

所在縣區(qū)

通訊地址

聯(lián) 系 人

電子郵箱

聯(lián)系電話

項(xiàng)目所屬行業(yè)

□信息技術(shù) □新材料 □現(xiàn)代農(nóng)業(yè) □高端裝備制造
□新能源 □節(jié)能環(huán)保 □生物與新醫(yī)藥 □采礦冶金 □其他

技術(shù)難題和需求的內(nèi)容 

（150字左右）

預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)

（50字以上）

合作方式

□合作開(kāi)發(fā) □技術(shù)轉(zhuǎn)讓 □技術(shù)服務(wù) □技術(shù)入股 □共建研發(fā)機(jī)構(gòu) 

□其他

企業(yè)簡(jiǎn)介及現(xiàn)有工作基礎(chǔ)

（300字左右）

其他要求

技術(shù)需求對(duì)接狀態(tài)

□未對(duì)接 □正在對(duì)接 

擬提供合作資金

（萬(wàn)元）

縣區(qū)科技主管部門(mén)蓋章